走进杭州的很多医院，不少外地人会有一种“新鲜感”——很多患者几乎都是“两手空空”：没有病历本，不拿诊疗单，“刷脸认证”“刷脸支付”，揣着手机就可以就诊。

  这些便利得益于杭州市近年推进的信息一体化建设，在与“互联网+”医疗结合后，慢慢的变多的智慧服务逐步上线。远程会诊、互联网诊疗、“云药房”、家庭好医App……众多渗透进杭州千万市民看病日常的小组件，让市民有了“舒心就医”的获得感。

  走进下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心，门口的智慧医疗多功能自助机引起了记者的注意。据观察，前来就诊的市民拿出手机就能够实现挂号。记者印象中的病历本、医保卡、身份证等多种必备资料都没再次出现在患者身边。“杭州现在绝大多数医院都已经实现了‘刷脸看病’，只要用手机里的健康码扫码或对着机器‘刷脸’就可以就医。”长庆潮鸣街道社区卫生服务中心主任周斌峰介绍，这种模式正逐渐发展为主流挂号方式。

  在江干区闸弄口街道社区卫生服务中心，同样鲜有患者携带大量病历资料就诊。“我们一家子都是找黄医生看病。”诊室内，钱阿姨向记者介绍了夫妻二人多年来在社区卫生服务中心的看病经历。但即便已经有了五六年的看病历史，钱阿姨也不用携带病例资料。“就诊患者都有自己的电子健康档案，系统能直接调出患者的所有病史、医生记录和拍过的各种片子。”

  在信息化高度发达的杭州，病例本慢慢的变成了过去式。据了解，杭州市目前已经基本实现了电子健康档案一体化建设，患者在市级医院及其他社区卫生服务中心的门诊就诊信息、检验检查信息、住院信息、体检信息等都会上传到电子健康档案。健康档案调阅、省市检验检查共享都能够达到“相互连通”。

  在县域医共体内，医疗单位间的信息也可以共享。以余杭区为例，该区建设的“健康余杭智慧云共享平台”能够正常的看到居民健康360全息视图，并完善了影像、心电等五大中心和检验检查报告电子化建设，实现区内报告互查互认。杭州市余杭区第一人民医院放射科主任阮桂祥说：“以前老百姓看病拎一大堆片子，不方便不说，成本也高。”阮桂祥以CT片为例，“做一个CT大概需要打印七八张片子，打印一张的价格就要20元左右，信息化互通后，打印步骤可完全省去。”

  远程诊疗是“互联网+”医疗中的必备环节，家门口就能拍片子检查不仅大大方便了社区居民，也为分级诊疗带来极大助力。

  据闸弄口街道社区卫生服务中心主任汪泉介绍，不少需要去大医院做的检验在社区医院就能够实现。“在我们中心，一名影像科医生一上午可以拍约300张片子，拍完之后在系统里传到上级医共体医院，让那边的医生诊断，患者20分钟左右就可以拿到报告。”汪泉说。

  余杭区第一人民医院乔司分院更将远程诊疗发展为五级远程网络会诊模式，即下至乔司分院，上至总院，甚至到国际高水平医疗机构，都能够最终靠系统实现疑难病的远程会诊。

  对慢病患者而言，网上就医比会诊更有意义。杭州市卫生健康委副主任谢道溥介绍，杭州市今年初在基层医疗机构推出了互联网签约服务和互联网诊疗服务。2020年2月13日，杭州率先开出全省第一张“互联网”慢病处方，疫情期间累计接收复诊821人次，开出互联网处方560张，让市民真正享受到技术带来的便利。

  另一方面，人工智能也加入到了诊疗队伍中。在西湖区蒋村街道社区卫生服务中心，记者见到了正在利用人工智能阅片的医务人员。2018年，该中心率先成为全国首家应用超声人工智能辅助诊疗技术的社区卫生服务机构。蒋村街道社区卫生服务中心主任俞维鑫和记者说，当患者影像上传至电脑后，医生会先得出初步结论，然后点击人工智能按钮，查看机器结合影像特征与数据库后给出的辅助性诊断建议。另外，对于一些医生判断存疑的检查影像，一样能通过西湖区“影像集中诊断信息系统”云端的远程会诊功能，传输至西湖区放射影像集中诊断中心进行诊断。

  “人工智能的存在可以某些特定的程度上降低漏诊的可能性，提高检出率。而远程诊疗的存在，可以在便利周边居民的前提下，让居民在家门口看上‘好医生’。”俞维鑫表示。

  据了解，西湖区已实现全区12家基层医疗机构数字化影像云胶片、数据相互连通、人工智能辅助诊断系统提供分析评估、高年资影像专家集中在线诊断和疑难病例上级专家远程会诊等服务。截至目前，西湖区共开展甲状腺肿瘤人工智能筛查共计44000余人，经人工智能诊断为恶性结节的病例有43例，其中远程诊疗专家会诊20例。

  在看病的最后一环，“最多付一次”智慧结算方式大幅度的提升了舒心就医的推进度。

  “原先我们设想患者看病时在医生这里扫码结账，但就医院的繁忙度而言，即使扫码付钱的动作只有几十秒、一分钟的时间，也会拖慢就医速度。”谢道溥介绍。为了减环节、缩时间，让结算更加通畅，杭州通过部门间系统的互联互通，成功优化了挂号付费、诊间处方开单付费、入院预缴金付费等繁杂流程，转而实施医后“最多付一次”的结算方式，给就医流程带来“大通畅”。

  据了解，患病的人能在就诊结束后用手机或自助机支付，也可以再一次进行选择绑定“舒心就医”系统，在全部诊疗环节结束后，等待“舒心就医”系统每天18时发起的批量代扣。目前，杭州二级以上医院和基层社区已全方面开展门诊智慧结算，智慧结算率在三级医院达88.05%，二级医院达81.56%。调查显示，“最多付一次”模式可以每次节省患者1小时左右的时间，医院的收费窗口也因此减少了50%。